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自殺現場之Ⅳ級預案 作者:獨孤夢 註:本文轉載自新浪網◆自縊拯救關鍵:心肺復甦死亡原因:輸往腦部的血液被堵斷,造成腦內缺氧而死
由於頸動脈和椎動脈被同時堵住,向腦部的供血會在剎那間停止,十幾分鐘後便會死亡。如果用力過猛,頸關節會脫臼,立刻導致心跳和呼吸停止。很奇怪的是,自縊實施兩分鐘左右,男性的性器會勃起,並射精。 拯救方法: 有研究表明,僅1。5∼16。6公斤的壓力就會造成頸部大血管閉鎖,曾發生過臀部著地的成功自縊案例,所以及時搶救非常重要。 1。冷靜。 2。毫不猶豫地從背部抱住他,並往上托起,割斷縊套。 3。將其平臥,對呼吸停止者應果斷將他的下巴用力托起,打開氣道。 4。施以心肺復甦術。心肺復甦包括: a。氣道暢通。通常意識喪失的病人頸部、下頜及舌肌無力,應將其頭後仰,下頜上提使舌根離開咽後壁,氣道暢通。 b。人工呼吸。開始時迅速連續3∼4次,然後以5秒一次頻率進行。有必要可以口對鼻人工呼吸。 c。 胸外心臟按壓。心跳停止可使腦細胞灌流及供氧停止,大腦缺氧5分鐘便會產生永久損害,初期心臟按壓能建立有效人工循環,對病人預防後遺症作用很大,正常操作時動脈壓達80∼100mg,足以防止腦細胞不可逆損傷。80∼100次/分,擠壓與人工呼吸比為15︰2。 未遂後遺症:由於腦細胞被破壞,會留下嚴重的腦後遺症,因大腦無法復甦而成為植物人。 ◆跳樓拯救關鍵:止血、骨折固定、維持正常呼吸死亡原因:多發性骨折、顱腦損傷、內臟損傷 拯救方法: 查看落下地點有助於判斷傷勢的嚴重程度,小樹叢、雪地、草坪、車輛、鋅皮屋頂甚至路燈等緩衝物都有可能減輕傷勢。 確認骨折:如果局部紅腫,起「大包」,疼痛劇烈,尤其是移動或觸摸傷肢時,傷處似能聽見「卡嚓」的響聲,腿無法站立,上肢無法提起物體,便有骨折懷疑,應先按骨折包紮處理,以免引起嚴重後果。 簡易固定:用夾板、繃帶、棉花墊和三角巾合理包紮,固定傷處。書刊、紙板、木棍、樹枝等皆可作為固定骨折所用的夾板,繃帶和三角巾則可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。 脊椎骨折應極其小心:脊椎骨折往往病情嚴重,嚴禁不經固定而隨意搬動。應在保持脊柱穩定的情況下,將病人輕巧平穩地移至硬板擔架,用三角巾固定。切忌扶持傷者走動或躺在軟擔架上。頸椎骨折最好用頸托固定頭、頸部,防止骨折移位壓迫中樞神經造成終生截癱。 安全搬運:如果沒有擔架,可用繩索、被服製成結實的臨時擔架。由3∼4人合成一組,將病人移上擔架,病人頭部在後,腳在前,抬擔架的人腳步、行動要一致,使病人保持在水平狀態。 未遂後遺症:四肢、骨盆可因粉碎性骨折、嚴重關節損傷而致殘。腦外傷後遺症等。 ◆割腕拯救關鍵:止血死亡原因:大出血、空氣栓塞或血凝塊引起窒息 拯救方法: 手關節的內側有一根可摸到的縱向的手動脈,在手動脈和皮膚之間有斜向的兩根靜脈,恰好在手腕皺紋處與動脈交叉。單單割靜脈不足致命,通常流不到300cc血就會自動停止,所以拯救的關鍵是要保證動脈盡早不流血,因為人體內血液流出1/3即會死亡。 比較現實的辦法是用帶狀物止血。 合理包紮:抬高傷臂12分鐘,在出血部位的上方,如上臂的1/3處,先用毛巾或棉墊包紮皮膚,然後將止血帶拉長拉緊纏繞在毛巾等物外面,不可過緊也不可過松,最多繞兩圈,以出血停止為宜。 選用合適的止血帶:止血帶最好用有彈性的橡膠管。嚴禁使用鐵絲、電線。上好止血帶,在上面做明顯的標記,寫明上止血帶的時間,每30∼50分鐘放鬆一次止血帶,每次2∼5分鐘。放鬆止血帶時應注意觀察出血情況,如出血不多,可改用其他方法止血,以免壓迫血管時間過長,造成肢體壞死。動脈出血經初步止血後必須盡快送醫院手術治療。 未遂後遺症:手神經如被切傷或切斷,會出現功能障礙,造成肢體畸型,甚至永久性殘疾。 ◆車禍拯救關鍵:及時檢查,正確搬動死亡原因:腦外傷和胸外傷 拯救方法: 在車禍死亡者中,頭部外傷佔半數以上,而60%∼70%死於傷後24小時內,有相當一部分是因為急救不力造成的。胸部外傷的發生比例也非常高。只要發生車禍,無論傷勢如何一定要讓醫生徹頭徹尾檢查一遍,不然可能引起令人意想不到的後遺症。 1。 檢查傷勢。首先檢查他是否有重度頭部外傷,查看神志、瞳孔、呼吸、脈搏等生命體征。最好讓傷者側臥,頭後仰,保證呼吸道通暢。呼吸停止者立即口對口吹氣,心跳停止時施行心臟擠壓,同時給急救中心打電話請求搶救。 2。 加壓包紮。如頭部出血較多,應使用加壓包紮法。如果鼻孔、耳朵「滴滴拉拉」流血或淡紅色液體,說明是腦脊液外漏,病情嚴重。一定要讓傷者平臥,受傷的一側向下,不可堵塞耳鼻,以免引起顱內感染。如果喉、鼻大量出血,要保持頭側位以防窒息。 3。如有腦組織從傷口脫出,不能加壓,以免加重損傷,最好用消過毒的碗狀物扣在脫出部位,再包紮。 4。 頭部外傷後如有頭痛、頭暈、短暫的神志不清,說明腦挫傷尚輕;如果出現瞳孔放大、偏癱、抽風、昏迷,那就是中度以上的腦挫傷。腦挫傷病人一旦出現頻繁嘔吐、頭痛劇烈、神志更加不清,這說明腦壓高,需緊急送醫院脫水治療。 5。一定要把顱腦外傷的病人盡快送到有神經外科專科的醫院搶救,以免來回轉院耽誤時間。 未遂後遺症:傷殘率高,通常有兩個以上臟器的損傷。腦震盪。 ◆服毒拯救關鍵:催吐、洗胃、導瀉,排除毒物死亡原因:毒物吸收 毒物進入人體後,有的進入心臟和血管,使血液循環發生障礙;有的侵入中樞神經系統,影響人的大腦和呼吸;有的毒物取代氧氣,使人缺氧窒息;有的腐蝕性毒物會嚴重灼傷口腔、食道、胃、腸,導致劇痛、潰爛出血或穿孔。由於毒物的性質、種類不同,救治方法也不同,這裡限於篇幅只介紹基本方法。 拯救方法: 1。洗胃 將一根長45∼55厘米的粗橡皮管插入胃內,將1∼3萬毫升淡鹽水灌入胃內,然後利用負壓吸引的方法將灌入液引出,反覆進行,直到引出液清亮為止。洗胃一般由專門的洗胃器和負壓吸引器完成。 2。催吐 先讓其快速飲入2∼3大碗溫清水或鹽水。再用壓舌板、手指等物攪觸咽弓和咽後壁,刺激咽喉部、舌根部,使其嘔吐,反覆進行,直到嘔出液清亮為止。病人已昏迷或不配合時,只能盡快送到醫院洗胃。另外,當嘔吐發生時,病人頭部應放低,危重病人可將頭轉向一側,以防嘔吐物吸入氣管,發生窒息或引起肺炎。 3。導瀉 多數毒物可經小腸及大腸吸收引起腸道刺激症侯,故欲清除經口腔進入腸道的毒物,應迅速排出,避免和減少在腸內吸收。瀉藥一般均用於口服,或洗胃時由導管注入。油劑瀉藥有溶解某些毒物的作用,反會加快毒物的吸收,故不宜用。如毒物已引起嚴重腹瀉,即不必再用瀉劑。 4。禁忌症 強酸強鹼中毒和腐蝕性毒物中毒時,因可招致胃腸、食道穿孔,嚴禁催吐、洗胃。可先給其服蛋清、牛奶等保護胃腸粘膜之物,再送醫院救治。有嚴重心臟病、動脈瘤、食道靜脈曲張、潰瘍病等不宜催吐。 未遂後遺症:可能造成嚴重的後遺症,如食管狹窄、慢性中毒性腦病、□症性癱瘓等。 ◆觸電拯救關鍵:人工呼吸和心臟復甦死亡原因:心室纖維性顫動,導致心跳、呼吸停止 拯救方法: 採用此種自殺方式的絕大多數為男性,也許是女人特別害怕電的緣故。通常在數秒鐘內喪失知覺,而心跳停止則需要三分鐘,所以在第一時間解救非常關鍵。 立即切斷電源。可以採用關閉電源開關,用乾燥木棍挑開電線或拉下電閘。但大多時候,電擊自殺者多將裸露的電線纏繞在身上,所以用竹竿木棍幾乎不可能,應盡可能戴上橡皮手套或使用絕緣鉗拆除、剪斷電線。應注意穿上膠底鞋或站在乾燥木板上,而高壓線需移開10米方能接近。 立即進行心肺復甦。脫離電源後立即檢查,若發現心跳呼吸已停,應立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按摩等復甦措施,應堅持不懈地做下去,至少不得少於60∼90分鐘,直到醫生到達。 注意事項:如已恢復心跳,千萬不要隨意搬動,以防心室顫動再次發生而導致心臟停跳。應該等醫生到達或等傷員完全清醒後再搬動。 未遂後遺症:電流遲發性病變,如耳聾、白內障、永久性脊髓損害出現截癱等。還可能被電灼傷:輕者只見皮膚灼傷,嚴重的面積大並可深達肌肉、骨骼,電流入口處較出口處嚴重,組織出現黑色碳化。 ◆溺水拯救關鍵:恢復心跳呼吸死亡原因:呼吸受阻,發生窒息 人入水後,會本能屏氣,避免水進入呼吸道。由於缺氧,被迫進行深吸吸而使水進入呼吸道和肺泡,一般4∼5分鐘或6∼7分鐘就可因呼吸心跳停止而導致死亡。 另外,投水和溺死不僅限於江河湖海,也有把頭伸到臉盆或洗衣機自殺的例子。 拯救方法: 1。迅速游至溺水者附近,從其後方前進,用左手握其右手或拖住頭部用仰泳方式拖向岸邊,也可從其背部抓住腋窩推出。 2。 救出水後,立即清除口鼻內的污泥、嘔吐物,保持呼吸道通暢。牙關緊閉者按捏兩側面頰用力啟開。呼吸微弱或已停止時,立即口對口呼吸和心臟擠壓。進行口對口人工呼吸的時間要長,不要輕易放棄,並可給予吸氧和保暖。 3。 不要強調「控水」,頭置於側位時口腔中的水即能流出。大多數溺水者並非是喝大量的水而窒息,而是因氣管嗆入少量的水呈「假死」狀態。所以「讓患者吐水」沒什麼實際意義。 4。 如需「控水」,溺水者應取俯臥位,用衣物將其腹部墊高或橫放在救護人員屈曲的膝上(救護人員一腿屈膝),讓溺水者的頭盡量低垂,輕輕拍打其背部,使進入呼吸道和胃中的水迅速排出,然後幫助其平臥,頭側向一邊,等待進一步搶救。 5。恢復心跳呼吸後,可用乾毛巾擦遍全身,自四肢、軀幹向心臟方面摩擦,以促進血液循環。重者送醫院進一步診治。 未遂後遺症:肺水腫、腦水腫等。 ◆煤氣中毒拯救關鍵:及時有效給氧死亡原因:缺氧 管道煤氣和液化石油氣等天然氣不是一氧化碳,毒性並不高,所以不會出現一氧化碳中毒。高濃度天然氣使人昏迷的原因,是空氣中氧含量過低產生的窒息。但天然氣洩漏有著相當大的危險,那就是爆炸。 拯救方法: 1。立即打開房間所有門窗。進入廚房關掉煤氣開關。 2。發現煤氣洩漏,不能開燈,不能打開抽油煙機,因為按動開關可能會產生電火花,引起爆炸。 3。冬天應該先摸一摸暖氣片或者自來水管再進入廚房,因為衣服可能有靜電,產生電火花。 4。將病人脫離中毒環境,給予吸氧或呼吸新鮮空氣,但要注意保暖。中毒輕者在空氣新鮮的地方休息2∼3小時就會好轉。 5。呼吸停止應就地進行口對口吹氣或人工呼吸。有條件時給予注射呼吸興奮劑。 6。中、重度中毒病人在急救後,及早送到有條件的醫院做高壓氧艙治療,以防止嚴重併發症和後遺症的發生。 |