第二卷 進修篇 第098章 下午還主刀 文 / 山鳳
第098章下午還主刀
「找到了，左心室外傷。」程龍忽然停止右手，慢慢挪動了一下病人的心臟，然後鬆開食指按壓著的左心室，露出一個長約1厘米長的傷口，一張一縮的心室，正有規律的跳動著，每一次舒張起來，可以清楚看到裂傷的情況，只是刮傷，並沒有穿透心室。
「小龍，你要怎麼處理這個？」程龍放開食指之後，李秋也看到了那個小裂口，但他本人沒有親自動手的意思，反而去問程龍要怎麼處理。
「左心室裂挫傷，需要縫合才行。」程龍沒有說下氣，他已經在動手了，先用無菌紗布擦乾裂傷處益出的鮮血，再非常小心的處理小裂口周邊的……
「心臟構造很複雜，小龍，你行不？」李秋雖然對程龍的操作很有信心，但一關到心臟縫合這樣的細膩活，他還得瞭解一下才行。
「行！」怎麼說呢，男人不能說不行吧，程龍回答得很有自信，但心底中卻暗暗更加小心了。
由於裂口在左心室側下方，而心臟表面靠近心底處，有橫位的冠狀溝幾乎環繞心臟一周，僅在前面被主動脈及肺動脈的起始部所中斷，在心室的前面及後面各有一縱行的淺溝，由冠狀溝伸向心尖稍右方，分別稱前後室間溝，為左、右心室的表面分界。心臟一共分為四腔，後上部為左心房、右心房，二者之間有房間隔分隔；前下部為左心室、右心室，二者間隔以室間隔。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置關係呈現輕度由右向左扭轉現象，即右心偏於右前上方，左心偏於左後下方。
而右心房壁較薄，根據血流方向，右心房有三個入口，一個出口。入口即上、下腔靜脈口和冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。但左心房卻又大不相同，它構成心底的大部分，有四個入口，一個出口。在左心房後壁的兩側，各有一對肺靜脈口，為左右肺靜脈的入口；左心房的前下有左房室口，通向左心室。
而左心室位於右心室的左後下方，左心室的入口即左房室口，口的周緣附有兩片瓣膜，稱為二尖瓣。二瓣的邊緣也有許多腱索連到室壁上的乳頭肌，左心室的出口稱為主動脈口，口的周緣附有三片呈半月形的瓣膜，稱為主動脈瓣。當心室收縮時，血流衝擊二尖瓣，關閉左房室口，同時血流衝開主動脈瓣經主動脈口進入主動脈。心室舒張時，主動脈瓣關閉，防止血液逆流入左心室。
總得來說，心臟的構造說起來很複雜，而這左心室的小裂口在對心臟的影響也異常大的，最主要的一點是左心室與主動脈連通，在心臟的構造上至關重要，就如抽水機的泵，如果泵漏氣了，水肯定抽不起來，就如人體的心臟一樣，心室的漏洞就如抽水泵漏氣一樣。
因為人的血液循環是由心臟「泵」的作用實現的，它的作用是巨大的，例如一個人在安靜狀態下，心臟每分鐘約跳70次，每次泵血70毫升，則每分鐘約泵5升血，如此推算一個人的心臟一生泵血所作的功，大約相當於將3萬公斤重的物體向上舉到喜馬拉雅山頂峰所作的功。
如此大的功，沒有一個強壯的心臟可不行，任何一個小傷口都有可能造成心臟泵停止運轉，而心臟之複雜也不是一般人所能想像，程龍只能小心小心再小心。
看著程龍縫合左心室的裂口，張政不由呼了一口氣，心中暗暗默念，這個手術由程龍來主刀是對的，如果是他主刀，他肯定不會去注意到心臟的裂口的，即使當時程龍在胸片上跟他說了，不過那只是懷疑，他也就半信半疑，要是在肺部的裂口處理之後還出血的話，他也許會去檢查心臟，但如果按這個手術的進程，他極有可能會忽略了左心室上的這個裂挫傷……
認真，細心，操作一流……
張政不由拿自己來和程龍對比，哦，不，不是對比，他只是再算他在這個手術上會和程龍有多大的差距罷了，心中一路默算下來，發現他在這手術上無論任何地方，表現絕對不如程龍，心中不由出現一些氣妥，試想他一個也有好幾年的臨床經驗，參加過不少的手術了，卻意識到他還遠遠不行，至少相比眼前這個剛出學校的程龍來說，他還「嫩」！
張政意識到他嫩到什麼程度？就如一開始手術室，他差一點點就跟不上程龍的進度，他腦子還沒有轉過來，程龍就已經開始下一步的操作了，當然不僅僅是他，那個器械師也一樣，有時甚至要程龍連叫幾次才匆匆找出器械遞給程龍，整個人看起來給人手忙腳亂的感覺。
好在這個操作並沒有持續多久，現在在程龍小心縫合左心室的情況下，速度無疑慢下了很多，加上李秋在一旁幫手，他的活就沒有那麼多了，要不是還在手術中，他真想說一句：游刃有餘的感覺真tm的好極了，他愛死了那個感覺。
張政人雖然輕閒了許多，但他的心卻在程龍縫合時繃得更緊，兩眼盯著程龍的雙手眨都不眨，心臟的縫合是一個非常細膩的活兒，僅有一厘米的裂口，程龍卻足足縫合了三七二十一針，直到程龍完成這個縫合，張政才鬆下了一口氣，抬頭看了一下手術室的掛鐘，兩眼閃出不相信的感覺……
不可思議，竟然只花了那麼一點時間，那可是二十一細針啊，要是讓他來做，至少也要比程龍的多出三倍的時間，這個時候，張政才真正的明白，為什麼李秋會如此看重一個專科應屆生，也明白了為什麼當李秋知道他們兩個在手術室後，會輕易選擇了讓程龍主刀，他與程龍的距離，不是一點兩點就可以趕上的……
「小龍，幹得不錯，你的操作能力比兩個月前不僅快了一線，更是純熟了不少，這很好，非常好。」李秋很滿意，雖然口罩遮住了他大半的老臉，但從他的眼睛裡完全可以看出，他是真情流露，對一個比他年輕幾十歲的小伙子毫不吝惜的加以讚賞。
手術並沒有完成，程龍的心思也不在李秋對他的讚賞，他甚至沒有去注意李秋這話的意味，為病人清理了胸腔，他抬動了一下病人斷裂的第五肋骨，道：「胸腔內損傷已經處理完畢，現在開始處理病人的肋骨骨折。」
李秋來之前在電話裡聽張政說過病人肋骨骨折，並傷害到胸腔，但具體骨折情況李秋還沒有完成瞭解，現在聽到程龍要處理病人的肋骨骨折，不由問道：「病人怎麼樣的肋骨骨折？」
程龍抬頭望了張政一眼，發現張政沒有回答的意思，於是一邊動手一邊跟著答道：「病人有五根肋骨骨折，右第四及第五肋骨輕微骨折，左第四支第六肋骨骨折，其中第五肋開放性骨折，左第五肋骨需要處理過，其餘的都是閉合性骨折，不需要處理。」
李秋聽了之後，轉頭看了病人的監測儀，前段手術進行得非常順利，病人並未有任何不適，也就放心的對程龍道：「哦，那小龍你繼續，能者多勞，我這個老骨頭給你打下手就行。」
李秋這麼說也就讓程龍更加放心的繼續去完成這個手術，這個手術可謂不小，從一開始就花費了不少時間，現在還要繼續為病人左第五肋骨開放性骨折做復位手術，花的時間比之前的只會多不會少。
這骨折一般是由於外傷或病理等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病，其中可分為程龍以上所說的，閉合性骨折和開放性骨折，閉合性骨折的骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通，所以閉合性骨折沒有受到污染，不需要手術處理，但開放性骨折就不同，它的骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通，就如現在手術台上這個病人的左第五肋骨，就是這樣的骨折，需要手術復位才行。
一般的肋骨骨折都是由於外界暴力直接作用於上面所造成，肋骨骨折多發生在第第四至第七肋，其中第一至第三肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護而不易傷折，第八至第十肋漸次變短且連接於軟骨肋弓上，有彈性緩衝，骨折機會減少，第十一和第十二肋為浮肋，活動度較大，幾乎很少骨折，不過當暴力過於強大時，這些肋骨都有可能發生骨折的。
就如現在手術台上的無名氏，就是因車禍受到外力的撞壓使得肋骨骨折，都是處於第四肋骨至第七肋骨之間，還好多是閉合性肋骨骨折，那樣的骨折本身並不致命，多可在二至四周內就會自行癒合，這也就是程龍說除了左第五肋骨那開放性骨折以外不需要處理的原因。
重點就在程龍要為其復位的左第五肋骨，正是那肋骨發生開放性骨折，並且引起肺部及心臟挫傷，使得手術難度加大了不少，不過在程龍處理好肺部和心臟的挫傷之後，接下來的開放性骨折就容易處理得多了。
幾乎常見的心胸手術，腦外科手術的知識程龍都可信手拈來，操作上更是沒有問題，但多數都是基於軟組織上的手術，這骨折復位手術卻不同，那可算是骨科的專長，程龍雖然也會，但不算很擅長，所以這個手術進行得很一般，在李秋和張政的幫助下，經過一段漫長的時間，程龍才完成了這個手術，不禁了大呼出了一口氣，同時肚子也不爭氣的咕嚕咕嚕響了起來。
「小龍，你還沒有吃午飯吧？」李秋就站在程龍身邊，手術室本就安靜得很，程龍肚子傳來的聲音讓他聽得一清二楚。
「沒有……」李秋這麼說，程龍還真感覺到餓了，「剛準備回去就碰見了急診送病人道科室來。」
「那可辛苦你了，先休息一下，下面的讓小張和我來就行。」
左第五肋骨復位之後，剩下的只有縫合胸部的切口了，這個時候，李秋讓程龍退了出來，讓張政來進行最後的縫合，這一步，每一個外科醫生都會的，出現意外的機率非常之小，程龍也不擔心他的前期手術會白費。
手術非常順利，病人只是有驚無險，下面的縫合已經用不到他了，程龍退下手術台，走到一邊就脫下了手套，可他一個人解不了無菌衣的結，只好向著肖紅寶求助道：「寶寶，幫我解一下無菌衣的結。」
「嗯。」見程龍忽然看向她，肖紅寶臉上不由一紅，她剛才一直在偷偷瞄著程龍呢，沒有想到他忽然會找她幫忙解開無菌衣，這讓她有些尷尬，害怕程龍發現她剛才的偷瞧的行為……
肖紅寶走到程龍背後，幫程龍解開了無菌衣的結，程龍脫下無菌衣之後，轉過身向肖紅寶笑了一下，道：「謝謝。」
「嗯。」肖紅寶低著頭不敢看向程龍，繞過程龍回到她的崗位上，她現在的心很亂，那個什麼小鹿在亂蹦什麼的，她也說不清……
「小龍，還有一些時間，你先下去吃個飯，好好休息一下……」李秋頓了頓，衝著程龍又道，「休息好了好有力氣幹活，呵呵，下午26床的手術，還是由你來主刀。」
「呃？」這個手術花了不少時間，現在都快要上下午班了，程龍本來是準備等手術結束之後再一同出手術室的，聽到李秋這麼說，楞過之後狂喜，看來他這個手術湊效了，連忙應道，「好，那我這就先下去。」
「先走一步，大家科室見。」程龍向手術室裡的人揮了下手，不可否認他現在心情非常好，不僅僅是因為剛剛的一個手術順利完成，還因為李秋剛才所說的，下午他將主刀方海的肺癌手術。
手術室裡，每一個人都目送著程龍離開手術室，一直到手術室的門再度關上為止，就連正在縫合中的張政，也忍不住停下了手中的縫合針，轉過頭看了一眼……
其中，望得最久的卻是肖紅寶，她回想著從第一次見到程龍到現在的每一點滴，偷偷下了一個定論，這個流氓還是有可取之處的，她雖然不是很懂這些手術，但也明白能主刀手術的醫生都不是一般的醫生，而且還是這麼長時間的一個手術，處理了肺部心臟肋骨等等……
等程龍走得沒有影之後，李秋露出得意的笑容，問張政道：「小張，你覺得小龍這個手術怎麼樣？」
張政又停下了手中的動作，瞥了李秋一眼之後，才繼續縫合起來，一邊答道：「同術中之翹。」
「呵呵，小龍不簡單呀。」李秋笑過之後，「兩個月前，我第一次見到他主刀的時候，也有點不敢相信自己的眼睛，自信，沉穩，就像一個經驗老道的外科醫生，呵呵，真不敢相信短短兩個月，他又進步了不少，不過……」
張政等了好久也不見李秋說下去，抬頭瞥了李秋一眼後，問道：「不過什麼？」
李秋沉吟了一下，才道：「你剛才有沒有注意他處理骨折的手法……」
經過李秋的提醒，張政才想起程龍在被病人肋骨骨折復位的時候確實跟他處理肺部心臟的動作有一些區別，並沒有之前那種流暢感，但還算是中規中矩，只是他過於注重程龍前期的操作了，張政想了想才道：「還好吧……」
「嗯。」李秋點了點頭，程龍的操作並無其他問題，但整個手術給李秋的感覺，呃，一種莫名的虎頭蛇尾。
「李主任，你們新科室剛成立就挖到這裡的人才，你還不滿意呀。」一邊的麻醉師在這個時候忽然接腔說道，「那個小伙子可是一位外科天才呀，兩個月前那個手術我到現在還記憶猶新呢，那手術真是活了。」
「呵~」李秋向麻醉師笑了一下，「是不是天才，還需要觀察觀察。」
「你就別謙虛了，相信不久你們科室就要出頭了。」麻醉師可不吃李秋這一套，他可是親眼見過程龍主刀過兩台手術了，每一台都是無以倫比，一台比一台棒，如果第一台手術還可以算走運，那麼現在這台又算什麼，還有醫院裡前段時間流傳的那台在急診科為國華集團董事長手術……
縫合這個不大不小的事兒，在張政和李秋兩個人合力下，很快就完成了，李秋吩咐肖紅寶護送病人回到科室，然後和張政兩個人脫下了無菌衣，笑意盈然的離開了手術室。
在回心血管外科的路上，電梯裡只有張政和李秋兩個人，張政偷偷望了李秋一眼，才鼓起勇氣問道：「李主任，下午26床的手術還差人手嗎？」
「目前就我和小龍，還差一兩個呢。」李秋看到張政似乎有些躲避他的眼光，會意一笑，「呵呵，小張你要不要也來湊個熱鬧？」